小儿肌性斜颈是一种儿科常见病和多发病,其临床表现以患儿头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为特点。近年来,在临床上发现此病的发病率呈上升趋势,早发现早治疗对于患儿的预后及正常发育具有非常关键的意义。目前小儿肌性斜颈的治疗方案具有多样化特点,西医治疗主要手段为手术治疗,而通过中医药手段治疗小儿肌性斜颈具有方法操作简单、起效快、损伤小、不良反应少等优势。中医按摩手法治疗是最行之有效的治疗方法,据我临床多年观察,发现针对小儿肌性斜颈手法治疗多种多样,层出不穷。但从总体来看,不管是点、揉、弹、拨,还是推、拿、牵、转,都需要掌握适当的力度和技巧,正所谓技巧以力度为根本,力度靠技巧来体,才能符合手法“巧”的技术要求,则手法大成也。就笔者个人来看对不同年龄段的患儿,不同的肿物类型,不同治疗阶段应该适时调整,对年龄较小、肿物不大或无肿物、治疗初起阶段的患儿尽可能轻柔;而对于年龄较大、肿物质地较硬及治疗中、后期均可用有力手法治疗;还有患儿处于生长发育期间,胸锁关节、肩关节及颈部各关节还比较薄弱,所以对小儿头颈旋转牵伸的幅度应当适中,角度不宜过大,以免伤到骨关节,影响治疗进程。总之,手法治疗达到匀力、持久、柔和、渗透的作用效果,对早期的肌性斜颈患儿治疗起到很好的帮助。
一看标题,你可能会认为我是在夸大其词,那么,细留意身边的人,歪个脖子到底有多大的事?现在我要告诉你,有很多的歪脖子根本不是小事,在这里,我要告诉你,越来越多的歪脖都发生在刚刚出世的小婴儿身上,如不注意观察,错过了最佳治疗时期,只能选择手术来消除疾病,甚至有一部分不幸的患者选择手术后,也难以恢复最佳。乐贝(化名),三个月,虎头虎脑,人见人爱。出生后第42天,回妇产医院做常规体检时被告知疑似患有“小儿斜颈”,大夫建议马上到医院做明确诊断。家长丝毫不敢耽搁,迅速带着孩子来到医院骨科检查,在做了超声检查后,明确了之前大夫的初判,刚刚迎来新生命喜悦的一家人,顿时被阴霾笼罩。报告中显示,左侧胸锁乳突肌局部性性膨大,隆起,范围约37mm乘以14mm,明确了病因,为左侧肌性斜颈。家人因此尤为担心,尤其是孩子的母亲,更是茶饭不思,她晃晃意识到,原来孩子出生开始总喜欢歪着睡觉,极少向脖子的左侧扭转,且左眼比右眼略小。幸好常规体检发现此问题,经过中医按摩后康复。我们俗称的歪脖子,称为“小儿斜颈”,医学为“先天性肌性斜颈”,斜颈的发病因素包括以下4个方面:①胚胎发育时,与胎儿在母体孕育工程中羊水过少,胎位不正,脐带绕颈有关。②妊娠3月时,宫内感染病毒也可能导致斜颈发病的高危因素。③临产时,胸锁乳突肌某段动脉受阻,或静脉回流受阻,致使肌肉发生缺血性改变。④产伤可导致肌肉撕裂,引起血肿,进而发生纤维性挛缩。⑤遗传,调查发现约1/5的患儿有家族史,本病可能存在一定的遗传倾向。
目前小儿肌性斜颈的治疗方案具有多样化特点,西医治疗主要以手术为主,具体有内镜微创手术、胸锁乳突肌延长术、胸锁乳突肌松解术等,但对于手术的临床指征和较合理的手术时机仍存在争议,能否进行手术需要综合考虑患儿年龄、头面畸形、颈椎发育情况及胸锁乳突肌挛缩引起头颈旋转的程度。相对于手术治疗,采用中医手段进行治疗具有可行性更强、方法简单、易于被患者及家属接受、无不良反应等优势。针对小儿肌性斜颈手法治疗多种多样,层出不穷。但从总体来看,不管是点、揉、弹、拨,还是推、拿、牵、转,都需要掌握适当的力度和技巧,对不同年龄段的患儿,不同的肿物类型,不同治疗阶段应该适时调整,对年龄较小、肿物不大或无肿物、治疗起初的患儿尽可能轻柔;而对于年龄较大、肿物质地较硬及治疗中、后期均可用着实有力手法治疗。
每一个家庭都殷切的希望能拥有一个健康的孩子,越来越多的准妈妈在怀孕期间就按部就班的进行产检,她们认为这样就能生下一个健康的宝宝。然而,事与愿违,很多家庭在生完宝宝后或早或晚,发现他们的行为轨迹出现异常。这些宝宝身体内埋藏的“隐形”病源,会随着婴儿的生长发育显现出来,轻者通过家长的细心护理逐渐恢复正常,重者必须及时发现并通过专业医学治疗得以康复。“隐形”祸根一:小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈是临床上常见病、多发病,发病率为0.3%~1.9%,是继髋关节脱位和马蹄足的第三大儿童骨骼肌系统先天性畸形疾病。肌性斜颈主要原因患侧胸锁乳突肌出现纤维性挛缩,由纤维细胞增生和肌纤维变性最终全被结缔组织代替,是引起小儿颈项部向患侧旋转和向健侧侧弯困难的常见原因。临床主要症状为颈部歪斜,头偏向患侧、前倾,颜面旋向健侧,治疗不及时影响患侧颜面部发育,健侧一半颜面部发生适应性改变,晚期畸形逐渐加重,严重者伴代偿性胸椎侧弯等发育畸形,给患儿带来沉重的精神负担。